REGULAMIN UCZESTNICTWA W ZADANIU PUBLICZNYM dla opiekunów i/lub członków rodziny osób z niepełnosprawnością

pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego”

Rozdział I. Postanowienia ogólne
1.	Niniejszy Regulamin uczestnictwa w Zadaniu, zwany dalej Regulaminem, określa warunki udziału, zakres wsparcia oraz prawa i obowiązki uczestników/czek Zadania pn. „Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” realizowanego przez Fundację Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu przy ul. Henryka Siemiradzkiego 11A/3, 33-300 Nowy Sącz. 
Zadanie publiczne finansowane ze środków Samorządu Województwa Mazowieckiego
2.	Zadanie będzie realizowane w okresie od 01.04.2024r. do 30.11.2026r.
3.	Celem głównym Zadania jest pomoc rodzinom i osobom w trudnej sytuacji życiowej w tym trudnej sytuacji zawodowej w aktywizacji na rynku pracy oraz wyrównywanie szans na zatrudnienie poprzez świadczenie usług aktywnej integracji, w tym m.in. świadczenia kompleksowych usług uczestnikom Zadania z zakresu doradztwa zatrudnieniowego. 
4.	Udział w Zadaniu jest bezpłatny. 
     
Rozdział II. Słownik pojęć
1.	Realizator Zadania/Beneficjent  – Fundacja Stałego Rozwoju
2.	Osoba o ograniczonej mobilności – osoba, która ma trudności w samodzielnym przemieszczaniu się np. ze względu na ograniczoną sprawność (w tym: poruszająca się na wózku, o kulach, niewidoma, słabowidząca). Będą to zatem zarówno osoby z potrzebą wsparcia w zakresie mobilności posiadające orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (lub równoważne), jak i osoby nieposiadające takiego orzeczenia.
3.	Osoba potrzebująca wsparcia w codziennym funkcjonowaniu – osoba, która ze względu na wiek, stan zdrowia lub niepełnosprawność wymaga opieki lub wsparcia 
w związku z niemożnością samodzielnego wykonywania co najmniej jednej 
z podstawowych czynności dnia codziennego.
4.	Osoba z niepełnosprawnością - osoba z niepełnosprawnością w rozumieniu wytycznych ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego dotyczących realizacji zasad równościowych w ramach funduszy unijnych na lata 2021–2027 lub uczeń albo dziecko w wieku przedszkolnym posiadający orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na dany rodzaj niepełnosprawności lub dzieci i młodzież posiadające orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych wydawane ze względu na niepełnosprawność intelektualną w stopniu głębokim. Orzeczenia uczniów, dzieci lub młodzieży są wydawane przez zespół orzekający działający w publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej, w tym poradni specjalistycznej.
5.	Osoba z niepełnosprawnością sprzężoną – osoba, u której stwierdzono występowanie dwóch lub więcej niepełnosprawności.

Rozdział III. Warunki udziału
1.	Uczestnikami/czkami Zadania mogą być osoby, które spełniają łącznie niżej wymienione kryteria:
a)	są mieszkańcami Województwa Mazowieckiego;
b)	są osobami, które obecnie nie biorą udziału w innym Zadaniu publicznym lub projekcie unijnym;
c)	są opiekunami i/lub członkami rodziny osób z niepełnosprawnością o stopniu umiarkowanym lub znacznym.
2.	Warunkiem udziału w Zadaniu jest złożenie formularza rekrutacyjnego wraz z załącznikami oraz przejście procedury rekrutacji, przy czym Realizator Zadania zastrzega sobie prawo dokonania takiego doboru Uczestników/czek,  aby możliwe było zrealizowanie określonych we wniosku o dofinansowanie rezultatów i wskaźników. 

Rozdział IV. Rekrutacja
1.	Rekrutacja do Zadania odbywać się będzie z zachowaniem zasad równego dostępu 
i równego traktowania wszystkich osób zainteresowanych udziałem w Zadaniu.
2.	Rekrutacja i formy wsparcia realizowane będą zgodnie z zasadą niedyskryminacji ze względu na płeć, rasę lub pochodzenie etniczne, narodowość, obywatelstwo, religię (wyznanie) lub światopogląd, niepełnosprawność, wiek, orientację seksualną, przynależność do grup społeczno-zawodowych, sytuację materialną i prawną, wykształcenie, zawód, pochodzenie społeczne. 
3.	Przebieg rekrutacji będzie się odbywał w sposób uwzględniający podział na lata w zależności od harmonogramu Zadania publicznego, oznacza to, iż zrekrutowane osoby będą pretendować na udział w Zadaniu w roku 2024, 2025 albo 2026. 
- Osoby zainteresowane udziałem w zadaniu w 2024 roku jako opiekunowie i/lub członkowie rodzin osób z niepełnosprawnością będącej uczestnikami zadania w roku 2024 zostaną zrekrutowane do dnia 30.11.2024r.
- Wszystkie osoby zainteresowane udziałem w zadaniu w roku 2025 zostaną zrekrutowane do dnia 31.12.2024r.
Kilkorazowy udział w Zadaniu jest niemożliwy. Każdy z uczestników weźmie udział w Zadaniu tylko 1 raz (tzn. tylko w jednym z wyżej wymienionych lat). Realizator Zadania zastrzega sobie prawo do wydłużenia okresu rekrutacji, aby możliwe było zrealizowanie określonych we wniosku o dofinansowanie rezultatów i wskaźników. 
4.	Osoby zainteresowane udziałem w Zadaniu składają dokumenty rekrutacyjne, składające się z:
a)	Formularza rekrutacyjnego (załącznik nr 1 do Regulaminu) wraz z Regulaminem;
b)	Deklaracja uczestnictwa (załącznik nr 2 do Regulaminu);
c)	Klauzula informacyjna dla osoby, której dane są przetwarzane w ramach realizacji Zadania (załącznik nr 3 do Regulaminu);
d)	Zgody na publikację wizerunku (Załącznik nr 4 do Regulaminu)
e)	Oświadczenie o zobowiązaniu ukończenia pełnej ścieżki wsparć (Załącznik nr 5 do Regulaminu);
5.	Wzory dokumentów i formularzy są dostępne w biurze, na stronie internetowej Fundacji oraz u Specjalisty ds. rekrutacji. 
6.	Formularz wraz z załącznikami należy wypełnić czytelnie, drukowanymi literami, niebieskim lub granatowym atramentem; wszystkie podpisy na dokumentach powinny być czytelne.
7.	Dokumenty rekrutacyjne można składać osobiście u Specjalisty ds. rekrutacji lub przesłać pocztą tradycyjną lub kurierem z dopiskiem na kopercie “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” na adres Fundacji Stałego Rozwoju: ul. Henryka Siemiradzkiego 11A/3, 33-300 Nowy Sącz.
8.	Złożenie dokumentów rekrutacyjnych nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do Zadania.
a)	Złożone dokumenty będą podlegały ocenie formalnej to znaczy kompletności i prawidłowości wypełnienia, złożenie wymaganych załączników, kwalifikowalność uczestników.
Na etapie oceny formalnej w terminie wyznaczonym przez Realizatora Zadania istnieje możliwość uzupełnienia brakujących dokumentów lub błędów wynikających 
z niepoprawnego wypełnienia formularza rekrutacyjnego w postaci np. podpisu, ręcznego wypełnienia nieuzupełnionego wymaganego pola lub ręcznej poprawy błędnie wypełnionego pola. 
9.	Informacja o wynikach rekrutacji przekazana zostanie Uczestnikom/czkom w terminie tygodnia drogą telefoniczną.

Rozdział V. Zakres wsparcia
1.	Uczestnicy/czki które są opiekunami i/lub członkami rodzin osób z niepełnosprawnościami uczestniczących w Zadaniu skorzystają z doradztwa zatrudnieniowego, każda osoba średnio skorzysta z 10 godzin takiego wsparcia.

Rozdział VI. Prawa i obowiązki uczestników/czek
1.	Uczestnicy/czki Zadania mają prawo do: 
a)	zgłaszania Beneficjentowi Zadania uwag dotyczących form wsparcia, w których uczestniczą i innych spraw organizacyjnych,
b)	zgłaszania zastrzeżeń dotyczących realizacji Zadania, bądź jego udziału w Zadaniu 
w formie pisemnej, 
c)	wglądu i modyfikacji swoich danych osobowych udostępnionych na potrzeby Zadania,
d)	otrzymania zaświadczenia potwierdzającego udział w wymienionych formach wsparcia w ramach Zadania.
2.	Uczestnik/czka Zadania zobowiązany/a jest do: 
a)	złożenia dokumentów rekrutacyjnych kompletnych i zawierających zgodne z prawdą informacje, 
b)	zapoznania się z niniejszym Regulaminem, 
c)	dostarczenia innych dokumentów niezbędnych do realizacji Zadania, 
d)	uczestniczenia we wszystkich formach wsparcia, które zostały określone 
w indywidualnej ścieżce rozwoju – 100% obecności na zajęciach,
e)	punktualnego przybywania na wsparcia i nie opuszczania ich przed planowanym zakończeniem,
f)	potwierdzania uczestnictwa we wszystkich zaplanowanych formach wsparcia poprzez każdorazowe złożenie własnoręcznego podpisu na liście obecności lub innych dokumentach, a w razie niemożliwości podpisania ww. dokumentów ze względu na niepełnosprawność, mogą te dokumenty zostać podpisane przez opiekuna prawnego tej osoby, 
g)	wypełniania ankiet ewaluacyjnych, 
h)	bieżącego informowania o wszystkich zdarzeniach mogących zakłócić uczęszczanie na wsparcia;
i)	usprawiedliwienia w formie pisemnej wszystkich nieobecności w terminie do 3 dni od zaistnienia zdarzenia, 
j)	wszyscy Uczestnicy/czki mają prawo do kontaktu ze Specjalistą ds. dostępności w razie zaistnienia szczególnych potrzeb lub uwag do przebiegu realizacji albo zapewnienia dostępności działań w ramach tego Zadania publicznego.

Rozdział VII. Zakończenie udziału w Zadaniu
1.	Uczestnik/czka Zadania kończy udział w Zadaniu w momencie ukończenia indywidualnej ścieżki aktywizacyjnej, której zawarcie jest uszczegółowiono w Rozdziale V pkt. 1. 

Rozdział VIII. Rezygnacja z udziału w Zadaniu i skreślenie Uczestnika/czki
1.	Rezygnacja z udziału w Zadaniu możliwa jest tylko w uzasadnionych przypadkach. Uzasadnione przypadki mogą wynikać z przyczyn natury zdrowotnej lub działania siły wyższej i nie mogły być znane Uczestnikowi/czce w chwili przystąpienia do Zadania.
2.	Realizator zadania zastrzega sobie prawo do skreślenia Uczestnika/czki z listy poszczególnych form wsparcia w przypadku naruszenia niniejszego Regulaminu oraz zasad współżycia społecznego, a w szczególności w przypadku pojawienia się na zajęciach w stanie po spożyciu alkoholu, kradzieży, naruszenia nietykalności cielesnej innego Uczestnika/czki, osób zaangażowanych w realizację Zadania.
3.	W przypadku skreślenia lub rezygnacji z udziału w Zadaniu Uczestnik/czka Zadania zobowiązany/a jest do zwrotu całości kosztów związanych z otrzymanym wsparciem. 
4.	Zwrot kosztów udziału w Zadaniu nie będzie wymagany w sytuacji rezygnacji z przyczyn zdrowotnych. Uczestnik/czka Zadania zobowiązana jest w tej sytuacji do dostarczenia zaświadczenia lekarskiego wskazującego na niemożliwość dalszej kontynuacji udziału 
w Zadaniu.
5.	W przypadku rezygnacji lub skreślenia Uczestnika/czki z listy osób zakwalifikowanych do Zadania, jego/jej miejsce może zająć osoba z listy rezerwowej – w zależności od rodzaju oraz czasu trwania danej formy wsparcia. 

Rozdział IX. Monitoring i ewaluacja
1.	Uczestnicy/czki Zadania podlegają procesowi monitoringu, mającemu na celu ocenę skuteczności działań podjętych w ramach Zadania. 

Rozdział X. Postanowienia końcowe
1.	Regulamin obowiązuje z dniem podpisania. 
2.	Ostateczna interpretacja Regulaminu należy do Realizatora Zadania.
3.	Ogólny nadzór nad realizacją Zadania, a także rozstrzygnięciem spraw nie uregulowanych niniejszym Regulaminem, pozostaje w gestii Realizatora Zadania. 
4.	Kwestie sporne nieuregulowane w Regulaminie rozstrzygane będą przez Realizatora Zadania. 
5.	Realizator Zadania zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu.
6.	 W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem zastosowanie będą miały przepisy Kodeksu Cywilnego.

Załączniki do regulaminu:

Załącznik nr 1 – Formularz rekrutacyjny uczestnika 
Załącznik nr 2 – Deklaracja uczestnictwa 
Załącznik nr 3 – Klauzula informacyjna dla osoby, której dane są przetwarzane w ramach realizacji Zadania
Załącznik nr 4 – Zgoda na publikację wizerunku
Załącznik nr 5 – Oświadczenie o zobowiązaniu ukończenia pełnej ścieżki wsparć

Załącznik nr 1 do Regulaminu uczestnictwa w Zadaniu

FORMULARZ REKRUTACYJNY UCZESTNIKA 
ZADANIA:
“Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego”

PROSIMY O WYPEŁNIENIE DRUKOWANYMI LITERAMI

 	DANE UCZESTNIKA ZADANIA
PROSIMY O WYPEŁNIENIE WYŁĄCZNIE BIAŁYCH PÓL	
Dane Uczestnika/czki	Imię:	
	Nazwisko:	
	Płeć: 
 kobieta
 mężczyzna	

Data urodzenia: DDD……………….MMM……………….RRR……………….……………….
	
	Wiek w chwili przystępowania do Zadania:	
	PESEL  __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __	
Dane kontaktowe	Ulica/wieś:	
	Nr budynku:	
	Nr lokalu:	
	Jestem mieszkańcem 
Województwa Mazowieckiego 
(Odpowiedź „Nie” uniemożliwia udział w zadaniu)
 Nie                 
 Tak    
	
	Kod pocztowy:	
	Telefon kontaktowy:	
	
Adres e – mail:
	
Status uczestnika Zadania 
w chwili przystąpienia do Zadania:
	Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia	 Nie                 
 Tak         
 Odmowa podania informacji                    	
	Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań
	 Nie                    
 Tak
 Odmowa podania informacji                    	
	Osoba z niepełnosprawnością	 Nie                    
 Tak
Prosimy zaznaczyć posiadany stopień:
 Lekki
 Umiarkowany                    
 Znaczny 	
	Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej)	 Nie                 
 Tak         
 Odmowa podania informacji      	
	Przynależność do grupy docelowej zgodnie 
z Regulaminem uczestnictwa w Zadaniu (spełnienie warunków opisanych w regulaminie)	 Nie                 
 Tak         	
Dane dotyczące opiekuństwa/członka rodziny	Jestem opiekunem prawnym osoby  niepełnosprawnością umiarkowaną lub znaczną	 Nie                 
 Tak         	
	Jestem członkiem rodziny osoby z  niepełnosprawnością umiarkowaną lub znaczną	 Nie                 
 Tak         	
	Imię Nazwisko osoby nad którą sprawuję opiekę/członkiem rodziny której jestem

(udział w zadaniu jest możliwy wyłącznie wspójnie z osobą niepełnosprawną, która również zgłasza się do udziału)	

	
Informacje dodatkowe 	Informuję, że chciałbym/chciałabym skorzystać z dodatkowych udogodnień:	
	Winda, podjazd dla wózków inwalidzkich	 Nie                 
 Tak      	
	Tłumacz języka migowego 	 Nie                 
 Tak      	
	Materiały pisane w Alfabecie Braille'a	 Nie                 
 Tak      	
	MODUŁ RÓWNOŚCIOWY: potrzeby związane 
z przełamywaniem barier płci 

a)		 Nie                 
 Tak (jakie…………………….
……………………………………
…………………………………)      	
	b)	Preferuję harmonogram spotkań 	 w tygodniu 
 w weekendy	
	a)		 w godzinach porannych
 w godzinach popołudniowych                 	
	c)	Inne:
d)	(prosimy wskazać dodatkowe udogodnienia, skorzystać z których Pan/Pani chciałby/chciałaby w trakcie udziału w zadaniu)
e)			
Oświadczenia Uczestnika/czki	•	Wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie moich danych osobowych obecnie i w przyszłości przez Fundację Stałego Rozwoju oraz organy administracji rządowej oraz samorządowej lub upoważnione przez nie instytucje zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 o ochronie danych osobowych – Dz. U. 2018 poz. 1000 z późniejszymi zmianami- w celach związanych z realizacją, monitoringiem, kontrolą i ewaluacją Zadania.

•	Jestem mieszkańcem Województwa Mazowieckiego

•	Wyrażam zgodę na badanie ewaluacyjne, którego celem jest udoskonalenie oferowanej dotychczas pomocy i lepsze dostosowanie jej do potrzeb przyszłych uczestników.

•	Wyrażam zgodę na prowadzenie wobec mojej osoby dalszego postępowania rekrutacyjnego, mającego na celu określenie moich predyspozycji do udziału 
w Zadaniu. 

•	Jestem świadomy/a, iż złożenie Formularza Rekrutacyjnego nie jest równoznaczne 
z zakwalifikowaniem do udziału w Zadaniu. 

•	Wyrażam chęć udziału w Zadaniu pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego”, finansowane ze środków Samorządu Województwa Mazowieckiego

•	Oświadczam, iż w chwili przystąpienia do Zadania pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” nie jestem uczestnikiem innego Zadania publicznego lub projektu unijnego. 

•	Uprzedzony/a odpowiedzialności karnej (wynikającej z Kodeksu karnego) za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, oświadczam, że wszystkie podane przez mnie powyżej dane są prawdziwe i kompletne. Przyjmuję do wiadomości, że informacje te mogą podlegać weryfikacji przez upoważnione instytucje (np. urzędy kontroli skarbowej) na podstawie krajowych rejestrów (np. rejestr ZUS, rejestr PUP) pod względem ich zgodności z prawdą. 

………………………………………….			……………………………………………………….
  (miejsce i data)				                 (czytelny podpis Uczestnika/czki Zadania) 

Zapoznałem/am się z Regulaminem uczestnictwa w Zadaniu pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” oraz akceptuję jego warunki. 

…………………………………..			……………………………………………………….
        (miejsce i data)				     (czytelny podpis Uczestnika/czki Zadania) 

Załącznik nr 2 do Regulaminu uczestnictwa w Zadaniu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA
Wyrażam zgodę na udział w Zadaniu “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” realizowanego przez Fundację Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu przy ul. Siemiradzkiego 11A/3, 33-300 Nowy Sącz.
Zadanie publiczne finansowane ze środków Samorządu Województwa Mazowieckiego.

Jednocześnie oświadczam, że jestem osobą uprawnioną do uczestnictwa w Zadaniu, tzn.:
1.	Mieszkam na terenie Województwa Mazowieckiego;
2.	Jestem opiekunem i/lub członkiem rodziny osoby z niepełnosprawnością będącej uczestnikiem danego Zadania publicznego.

Jednocześnie oświadczam, iż:
•	Zostałem/-am poinformowany/-a, iż Zadanie Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” finansowane ze środków Samorządu Województwa Mazowieckiego;
•	Zapoznałem/-am się z zasadami udziału w w/w Zadaniu zawartymi w Regulaminie Zadania 
i wyrażam zgodę na uczestnictwo, jednocześnie akceptując warunki Regulaminu Zadania;
•	Wyrażam zgodę na badanie ewaluacyjne, którego celem jest udoskonalenie oferowanej dotychczas pomocy i lepsze dostosowanie jej do potrzeb przyszłych uczestników;
•	Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu Cywilnego) za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, oświadczam że wszystkie podane przeze mnie powyżej informacje są prawdziwe i kompletne. Przyjmuję do wiadomości, że informacje te mogą podlegać weryfikacji przez upoważnione instytucje (np. urzędy kontroli skarbowej) na podstawie krajowych rejestrów (np. rejestr ZUS, rejestr PUP) pod względem ich zgodności z prawdą.

Jednocześnie zobowiązuję się do:
­	obecności na spotkaniach organizowanych w ramach Zadania,
­	wypełniania testów, ankiet (związanych z badaniami ewaluacyjnymi) i udzielania informacji, zarówno 
w trakcie trwania Zadania jak i po jego zakończeniu,

Wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie moich danych osobowych obecnie 
i w przyszłości przez Fundację Stałego Rozwoju oraz organy administracji rządowej oraz samorządowej lub upoważnione przez nie instytucje zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 r. (Dz.U. 2018 poz. 1000) – w celach związanych z realizacją, monitoringiem, kontrolą i ewaluacją Zadania.

…………………………….				……………………………………………………….
  (miejsce i data)				   	     (czytelny podpis Uczestnika/czki Zadania)

Załącznik nr 3 do Regulaminu uczestnictwa w Zadaniu

Klauzula informacyjna dla osoby,
której dane są przetwarzane w ramach realizacji Zadania

W związku z Państwa udziałem w realizacji Zadania, świadczeniem pracy, wykonywaniem, świadczeniem lub dostarczeniem robót, usług lub produktów w ramach Zadania/złożeniem oferty  w ramach Zadania pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” finansowanego ze środków Samorządu Województwa Mazowieckiego na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (dalej: RODO), informuję iż:
1.	Administratorem Państwa danych osobowych przetwarzanych w związku z realizacją ww. Zadania jest Fundacja Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu, ul. Siemiradzkiego 11A/3, 33-300 Nowy, będący Beneficjentem tego Zadania (dalej: Beneficjent).
2.	Beneficjent powołał Inspektora Ochrony Danych, z którym kontakt jest możliwy pod adresem email biuro@fundacjastalegorozwoju.pl.
3.	Państwa dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu wykonania przez Beneficjenta określonych prawem i Umową o dofinansowanie Zadania pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” .
4.	Państwa dane osobowe mogą zostać powierzone lub udostępnione także specjalistycznym podmiotom realizującym badania ewaluacyjne, kontrole i audyty w ramach realizacji tego Zadania publicznego.
5.	Państwa dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
6.	Państwa dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.
7.	Państwa dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów Zadania.
8.	W każdym czasie przysługuje Państwu prawo dostępu do swoich danych osobowych, jak również prawo żądania ich sprostowania. Natomiast prawo do usunięcia danych, prawo do ograniczenia przetwarzania danych, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do sprzeciwu, przysługuje w przypadkach i na zasadach określonych odpowiednio w art. 17-22 RODO.
9.	Podanie przez Państwa danych osobowych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania będzie równoznaczna z brakiem możliwości udziału w realizacji Zadania.

Zapoznałem/łam się*

………………………………………………………………….
Czytelny podpis

Załącznik nr 4 do Regulaminu uczestnictwa w Zadaniu

ZGODA NA PUBLIKACJĘ WIZERUNKU

1.	Ja, niżej podpisany/a, wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalenie mojego wizerunku, w formie materiałów audiowizualnych. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie i powielanie wykonanych zdjęć i/lub filmów za pośrednictwem dowolnego medium w dowolnym celu zgodnym z obowiązującym prawem, włączając w to publikację w gazetach, czasopismach okresowych, czasopismach okazjonalnych, folderach, publikacjach elektronicznych, stronach internetowych, wystawach, konkursach, mediach społecznościowych, itp. Jednocześnie zrzekam się praw związanych z kontrolą i zatwierdzaniem każdorazowego wykorzystania fotografii z moim wizerunkiem.
2.	Zgoda obejmuje wykorzystanie mojego wizerunku przez Fundację Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu w audiowizualnych materiałach promocyjnych na następujących polach eksploatacji:
a.	wszelkie utrwalanie i zwielokrotnianie (w tym wprowadzanie do pamięci komputera lub innego urządzenia), wytwarzanie egzemplarzy w postaci drukowanej i cyfrowej.
b.	wszelkie nadawanie i reemitowanie, w tym za pomocą wizji lub fonii przewodowej lub bezprzewodowej, przez stacje naziemne, za pośrednictwem satelity, w sieciach kablowych, telekomunikacyjnych lub multimedialnych 
c.	wszelkie publiczne udostępnianie audycji lub materiału w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym, w tym poprzez stacje naziemne, za pośrednictwem satelity, sieci kablowe, telekomunikacyjne lub multimedialne, bazy danych, serwery lub inne urządzenia i systemy, w tym także osób trzecich, w obiegu otwartym lub zamkniętym, w jakiejkolwiek technice, systemie lub formacie, z lub bez możliwości zapisu, w tym też w serwisach wymienionych w lit. b.;
d.	Wszelkie publiczne odtwarzanie, wyświetlanie, wykonywanie, wystawianie w nieograniczonej ilości nadań i wielkości nakładów.
3.	Jednocześnie upoważniam Fundację Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu do decydowania o formie i czasie wykorzystania mojego wizerunku.
4.	Zostałem poinformowany, że moje dane osobowe w tym wizerunek może zostać przekazany zamawiającemu/ podmiotowi finansującemu usługę,  celem poprawnego rozliczenia wykonania usługi. Przekazane dane mogą służyć temu podmiotowi w cellach wskazanych w ust.1 i 2.
5.	Prawo do korzystania z mojego wizerunku w zakresie wskazanym w ust. 1 i ust. 2 przekazuję Fundacji Stałego Rozwoju
Klauzula informacyjna zgodna z art. 13 i art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, administratorem danych osobowych jest Fundacja Stałego Rozwoju z siedzibą w Nowym Sączu, ul. Siemiradzkiego 11A/3, 33-300 Nowy Sącz o numerze NIP 7343553972, REGON 368820979, wpisaną do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej oraz rejestru przedsiębiorstw prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000704262. Kontakt z Administratorem Danych mogą Państwo uzyskać mailowo pod adresem: biuro@fundacjastalegorozwoju.pl.
Dane osobowe w tym wizerunek przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 – dane osobowe są niezbędne dla realizacji usługi na podstawie: 
a.	rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.; 
b.	podanie danych ma charakter dobrowolny, aczkolwiek jest wymogiem ustawowym a konsekwencją odmowy ich podania jest brak możliwości realizacji usługi;
A.	Osoba przekazująca swoje dane osobowe ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich: sprostowania, nie ma prawa do ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych zgodnie z art. 15-20 RODO, 
B.	Osoba przekazująca swoje dane osobowe nie posiada prawa do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w sposób opisany powyżej. Wykonanie prawa, o którym mowa w art. 21 RODO. 
C.	Osoba przekazująca swoje dane osobowe ma prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna, iż przetwarzanie jego danych osobowych narusza przepisy RODO;
D.	Dane osobowe osoby przekazującej dane mogą zostać ujawnione innym podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa, 
E.	Dane osobowe osoby przekazującej dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również profilowane.
F.	Prawo do sprzeciwu reguluje ust. 6 art. 21 RODO
G.	Powierzający nie ma prawa do usunięcia przekazanych danych, co jest regulowane art. 17. RODO.

IMIĘ I NAZWISKO ………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………..
Data, podpis

	

Załącznik nr 5 do Regulaminu uczestnictwa w Zadaniu

OŚWIADCZENIE O ZOBOWIĄZANIU SIĘ UKOŃCZENIA PEŁNEJ ŚCIEŻKI W RAMACH UDZIAŁU W ZADANIU PUBLICZNYM pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego”.

Oświadczam, iż 

……………………………………………………………………………………………………………………….
Imię, nazwisko osoby będącej uczestnikiem zadania
(w razie niemożliwości podpisania przez osobę której dotyczy dane oświadczenie ze względu na niepełnosprawność, może to oświadczenie zostać podpisane przez opiekuna prawnego osoby z niepełnosprawnością)

będąc uczestnikiem zadania publicznego pn. “Aktywizacja zawodowa na rzecz osób z niepełnosprawnością z Województwa Mazowieckiego” zobowiązuję się ukończyć ścieżkę wsparć w ramach tego zadania publicznego. Ukończenie ścieżki przez uczestników danego zadania jest spójne z celami tego działania. Jest to zadanie skierowane na rzecz osób z niepełnosprawnością, w tym na ich aktywizację na rynku pracy oraz wyrównywanie szans na zatrudnienie poprzez świadczenie usług aktywnej integracji.

Program zadania (tj. ścieżka) składa się z następujących elementów:
- Doradztwo zatrudnieniowe – średnio 10h zegarowych/uczestnik

………………………………………………………………………
Data, czytelny podpis